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兄妹间肝移植 沪首例含肝中静脉切除活体肝移植术
2007年1月4日 13:13
来源:新闻晚报 作者:许沁 章米力 选稿:郑闻文

  妹妹不仅把自身68%的肝移植给哥哥,而且由于兄妹体重相差20多公斤,医务人员还把妹妹的肝中静脉也一并切除,一起移植给哥哥。近日,瑞金医院成功完成本市首例含肝中静脉切除活体肝移植手术。

  52岁的哥哥学结(化名)患有肝炎,之后出现肝硬化、门静脉高压、脾亢、腹水,还伴小肝癌,情况相当危险。近一年来,他上消化道大出血两次。48岁的妹妹晓萍(化名)得知后,毅然决定捐出自己的肝脏。

  经过一系列检查,兄妹俩符合接受活体肝移植手术要求,但两人体重相差近20公斤,让医生犯了难。经CT测算,移植选择右半肝,但妹妹的肝体积与根据身高、体重得出的哥哥的标准肝体积相比,明显偏小。即使拿走妹妹全肝的68%,自己只保留仅为32%的左肝,这个右肝也只能刚刚达到哥哥标准肝体积的一半多一点。由于哥哥还有严重的门脉高压,手术后可能会由于小体积移植物综合征造成严重后果。
要解决这个问题,让哥哥能有个更好的结果,可能只有将妹妹的肝中静脉一同给哥哥,才是唯一的解决办法,但这样妹妹的风险就会大大增加。

  经过反复研究,专家最后决定,只要手术精心细致,将妹妹的肝中静脉给哥哥还是可行的。瑞金医院院长李宏为教授、外科主任彭承宏教授率领的肝移植小组“马不停蹄”,供体妹妹的手术总共进行了8个小时,右肝移植物重650克,没有输血;受体哥哥的手术总共进行了近10小时,两台手术衔接得天衣无缝。肝移植小组通过极其细致的手术方法和精心的术后治疗,使病人度过了最危险的时期。不到一周,兄妹俩都转移到了轻病房。


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